Диагностика цитомегаловирусной инфекции: расшифровка анализа на ЦМВ.

октября 16, 2014

Диагностика цитомегаловирусной инфекции: расшифровка анализа на ЦМВ.

Вязанный зайка

Выделения при беременности.
Генитальный герпес: сообщаем о заражении
Лечение цитомегаловируса (ЦМВ).

В современной медицине для диагностики вируса герпеса пятого типа или цитомегаловируса (ЦМВ) используют следующие типы лабораторных исследований:

- цитологическое;
- серологическое;
- полимеразная цепная реакция или ПЦР.

Для цитологического исследования на анализ берется слюна или моча. Суть метода заключается в микрокопировании биологического материала и выявлении характерных для ЦМВ клеток большого размера. Положительный результат данного исследования говорит о наличии вируса в крови, а отрицательный – о его отсутствии.

Суть ПЦР при цитомегаловирусе состоит в выявлении в исследуемом материале вирусной ДНК. Для исследования методом ПЦР на анализ берут кровь, соскобы, мокроту или слюну. Выявление вирусной ДНК и положительный результат этого анализа говорит о том, что цитомегаловирус в крови человека имеется. Отрицательный результат говорит о том, что человек здоров.

При серологическом исследовании определяют наличие в сыворотке крови специфических антител, которые появляются в случае заражения человека цитомегаловирусной инфекцией. Наиболее точный метод исследования – это иммуноферментный анализ или ИФА, при помощи которого определяется наличие иммуноглобулинов разных типов, а также авидность к цитомегаловирусу иммуноглобулина G. Этот метод является наиболее распространенным на сегодняшний день, и его активно используют для диагностики ЦМВ у беременных женщин.

Для того, чтобы понять суть метода ИФА, необходимо разобраться в структуре иммуноглобулинов, которые являются специфическими иммунными белками, находящимися в крови человека. Их основная функция – защита организма от внедрения чужеродных организмов (бактерий, вирусов). Механизм работы иммуноглобулинов следующий: при попадании в организм чужеродной клетки или вируса, эти специфические белки связываются с ним, образуя комплексы, которые впоследствии нейтрализуются. При этом в организме человека имеется огромное множество иммуноглобулинов, которые связываются с теми или иными чужеродными агентами, одним из которых является цитомегаловирус. Титры антител (иммуноглобулинов) являются главными показателями при диагностики инфекции.

Для борьбы с цитомегаловирусом организм человека выделяет специфический иммуноглобулин M (lgM). Он обнаруживается в сыворотке крови в течение 2 – 3 недель после заражения вирусом и занимается своей «работой» по связыванию вирусов в течение 16 – 20 недель. Если в процессе диагностики был обнаружен IgM, то это будет свидетельствовать о заражении человека вирусом.
По прошествии 20 недель объем IgM начинает снижаться, но на его место приходит новый тип иммуноглобулина под кодовым названием IgG. Иммунные белки данного типа тоже активно работают, но, достигнув своих максимальных показателей, они немного уменьшаются в количестве. Но в отличие от IgM, иммуноглобулины G сохраняются в крови человека на всю жизнь. В случае повторного заражения цитомегаловирусом количество IgG в сыворотке его крови увеличивается. Появляется также IgM, однако, его количество уже не столь высоко, как при первичном заражении.

В процессе ИФА исследования на ЦМВ определяется не только уровень содержания иммуноглобулинов, но и исследуется показатель авидности IgG к цитомегаловирусу. Данный показатель определяет способность иммуноглобулинов типа G связываться с вирусом для его уничтожения. При этом в начале заболевания авидность обычно низкая, а по мере его прогрессирования этот показатель увеличивается.

Для расшифровки анализа на ЦМВ необходимо знать нормы исследуемых показателей. Причем каждая отдельная лаборатория имеет свои нормы, которые прописываются либо на бланке-направлении, либо в готовом результате анализа. Если уровень иммуноглобулинов выше нормы, то говорится о положительном результате, если ниже – об отрицательном.

Авидность иммуноглобулинов измеряется в процентах, причем если индекс равен 50 – 60%, то исследование необходимо повторить. Если же индекс авидности составляет меньше 50%, то это говорит о том, что цитомегаловирус положительный и человек первично инфицирован, при авидности более 60% ставится диагноз хронической цитомегаловирусной инфекции или носительства ЦМВ. Если индекс авидности равен нулю, то это говорит о том, что человек не инфицирован. Однако в данном случае необходимо обязательно учитывать антитела IgG к цитомегаловирусу и IgM, который свидетельствует о наличии первичной инфекции.

Что касается расшифровки результатов по иммуноглобулинам, то здесь все просто. Если отсутствуют оба вида Ig, то инфекции нет и не было. Положительный IgM и нарастающий IgG свидетельствуют о первичной инфекции. Для беременной женщины это означает риск для плода. Низкий уровень IgM и положительный IgG характерен для первичной инфекции в поздней стадии. В случае беременности здесь также имеется риск для плода. Если IgM отсутствует, а IgG положительный, то это скрытая или хроническая стадия инфекции. Такой результат у беременной женщины означает, что риск для ее плода будет минимальным. Небольшое нарастание IgM и положительный IgG говорит о повторном заражении вирусом, что в случае беременности гразит серьезным риском для плода.