Гирудотерапия при нарушениях артериального кровообращения головного мозга. Пиявки инсульт
Сафиуллина Г.И., Шакуров Р.Ш., Миндубаева Л.Ж.
Казанская государственная медицинская академия
Кафедра нейрохирургии, травматологии и ортопедии
Проблема лечения острого нарушения мозгового кровообращения (острая гипертензивная энцефалопатия - ОГЭ, преходящие нарушения мозгового кровообращения - IIHMK,
кровоизлияние в мозг, субарахноидальное кровоизлияние - САК, ишемический инсульт - ИИ, флебиты и флеботромбозы мозговых вен) чрезвычайно актуальна вследствие высокой смертности, инвалидизации и распространенности во всем мире. По данным европейских исследователей, на каждые 100 тыс. населения приходится 600 больных с последствиями инсульта, из них 60% являются инвалидами. В России ежегодно происходит более 400 тыс. инсультов, а смертность населения при цереброваскулярных состояниях составляет 307,7 на 100 тыс. населения в год. В связи с этим одной из важнейших задач неврологии является вопрос реабилитации данной категории больных, поиск и разработка эффективных методов лечения. Несмотря на имеющиеся успехи фармакотерапии нарушений кровообращения, сохраняются клинически значимые причины, ограничивающие ее применение. Наиболее часто встречаются побочные явления в виде осложнений антикоагулянтной терапии (тромбоцитопения, повышенная кровоточивость и др.), развитие толерантности к сосудистым препаратам, в том числе к антиагрегантным средствам, что проявляется низкой терапевтической эффективностью, при этом немалую роль играет и высокая стоимость лечения.
Важнейшим фактором в патогенезе нарушений кровообращения являются изменения реологических свойств крови, приводящие к гипер- и дискоагуляции с возможным развитием ДВС-синдрома.
Лечение консервативное на фоне проведения нейровизуализирующего исследования зависит от типа нарушения кровообращения. Геморрагические инсульты, субарахноидальное кровоизлияние могут требовать хирургического вмешательства. Проводятся общие мероприятия, постоянное наблюдение за пациентом ввиду возможности ухудшения состояния, адекватная оксигенация, предотвращение резкого повышения или падения АД, нейропротекция, предупреждение и терапия инфекционных осложнений, инфузионная терапия.
Природные лекарственные средства отличаются своей физиологичностью, как правило, они хорошо переносятся больными, не оставляя побочных явлений и привыкания. Одним из возможных способов воздействия на систему гемостаза и микроциркуляцию является трудотерапия (ГТ).
На протяжении многих лет трудотерапия привлекает внимание натуралистов, врачей, фармацевтов. В России накоплен богатый опыт по использованию медицинской пиявки. Горячими приверженцами этого способа лечения были такие известные врачи, как М.Мудров, И.Дядьковский, Н.Пирогов, Г.Захарьин.
Действие медицинской пиявки на организм многообразно. В целом оно ведет к восстановлению нарушенной физиологической совокупности приспособительных реакций, к устранению или максимальному ограничению действия на организм различных патогенных факторов внешней или внутренней среды. Секрет пиявки обладает противосвертывающим, рассасывающим тромбы действием, предупреждающим их образование. Биологически активные вещества, продуцируемые пиявкой, обладают способностью снимать спазм сосудов, повышая снабжение тканей кислородом и другими питательными веществами, расширять их, снижая артериальное давление крови, обладают противоотечным, обезболивающим, антисклеротическим эффектами. Кроме того, пиявки способствуют очищению организма от шлаков, ядовитых веществ, на что еще указывал Авиценна в своем «Каноне врачебной туш».
Перфорация пиявкой кожи раздражает периферические рецепторы. Это раздражение усиливается благодаря мощным сосательным движениям пиявки. В месте укуса пиявки микрососуды расширяются, а в отдаленных участках микрососудистого русла -суживаются, обеспечивая отток крови из глубоколежащих тканей. Таким образом, осуществляется кровопускание на уровне микроциркуляторного русла, что способствует хорошему дренажированию органов.
Противопоказаниями к применению пиявок являются заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью в связи с пониженной свертываемостью крови (гемофилия, тромбоцитопения и др.), гемолиз (процесс разрушения эритроцитов с выходом гемоглобина в плазму крови), малокровие, резкое истощение организма, низкое артериальное давление (гипотония), беременность, индивидуальная непереносимость пиявок.
Ключевым моментом для эффективного применения гирудорефлексотерапии (ГРТ) является правильный подбор рецептуры акупунктурных точек и их сочетаний. Наряду с общеизвестными рекомендациями по выбору точек при последствиях ОНМК, следует исходить из необходимости улучшения микроциркуляции в зоне соединения вне- и внутричерепных артерий (наружной с внутренней сонной через глазную, поверхностную височную артерии и артериальные анастомозы). Воздействие на эту зону оказывает влияние на весь артериальный (Вилизиев) круг, в котором объединяются вертебробазилярная и каротидная системы. При этом:
- предотвращается расширение зоны поражения;
- улучшается доставка питательных веществ (кислорода, глюкозы);
- предотвращаются возможные осложнения в виде отека и набухания мозга;
- уменьшается риск повторных мозговых кризов.
Поэтому в базовую методику необходимо включать акупунктурные точки, расположенные на голове, наряду с которыми используются местносегментарные и отдаленные точки: 1I, 1II, 4II, 31-35Ш, 36III, 45Ш, 1IV, 1VI, 67VII, 8-9IX, 34X1, 44X1, 1-ЗХ III, ВМ9, HI, H5 и др. Рецептуру индивидуализируют в соответствии с преобладающей симптоматикой.
При общемозговых симптомах (нарушении сознания, памяти, головокружении, головной боли, повышении АД, шуме в ушах, голове) в базовой методике используются точки: 36Ш, 3V, 7V, 19VI, 19VII, 31-34VII, 1VIII, 17X, 18Х, 12XI, 24XI,14X11, 13XII, 2XII, 1-3ХШ, 20Х III, 12ХШ, 15ХIII, 16ХIII, 10VII, Н17, Н20, Н23, ВМ1-3, ВМ9, ВМ27, ВМ29, ВМ86, ВМ110, ВМ132, ВМ133, ВМ135;
при нистагме, двоении в глазах, мелькании «мушек» перед глазами, глазодвигательных нарушениях (парезах, птозе, параличах): 2III, 2VII, 1XI, 14XI, ВМ3, ВМ5, ВМ9, Н23;
при нарушении глотания, афазии, дизартрии: 4Ш, 6III, 24ХШ, 26ХШ, 24XIV, Н31;
при гемиплегии и парезе верхних конечностей: 4I, 10I, 11I, 3V, 7V, 1VI, 3VII, 4VI, 8VI, ВМ9, ВМ89, ВМ90, ВМ115, ВМ117, Н13;
при гемиплегии и парезе нижних конечностей: 31III, 2II, 45Ш, 1IV, 7IV, 9IV, 36VII, 55VII, 60VII, 67VII, 4XI, 29Ш, 34XI.
Процедуры ГТ на фоне общепринятой терапии при сосудистых нарушениях (ОГЭ, ПНМК, ИИ) с исключением антиагрегантов и антикоагулянтов предпочтительно начинать с первых дней лечения, 2-3 раза в неделю по 5-8 пиявок на сеанс. Мы рекомендуем сочетание в одном сеансе краниальных и отдаленных точек, причем краниальные точки следует подключать через сеанс. Курсовое лечение включает 5-6 процедур (2,5-3 недели). Повторные 2, 3, 4 курсы ГРТ проводятся в зависимости от состояния пациентов соответственно через 2 недели, 1 месяц, 2-3 месяца.
Иной подход при лечении больных, перенесших геморрагический инсульт, САК. Мы рекомендуем проведение ГТ на фоне общепринятого лечения через неделю после кровоизлияния 2 раза в неделю с постановкой 2-3 пиявок на сеанс с преимущественным использованием отдаленных точек. Курсовое лечение также может состоять из 5-6 процедур. ГРТ будет способствовать не только улучшению общего состояния, но и предупреждению развития церебральных ангиоспазмов, нередко возникающих вторично при проведении антифибринолитической терапии.
При проведении процедуры ГТ в основном используется метод с кровоизвлечением до частичного или полного насыщения пиявки. На точки, находящиеся в области иаретичных мышц, следует воздействовать методом без кровоизвлечения.
Необходимо отметить, что в ходе лечения следует проводить нейровизуализирующий контроль, анализ состояния свертываемости крови.
ГРТ воздействует на главные патогенетические механизмы нарушений кровообращения на самом раннем этапе восстановления функций и оказывает выраженное профилактическое действие, уменьшая риск повторных мозговых кризов. Наряду с улучшением реологических свойств крови ГРТ оказывает положительное воздействие на мышечный тонус и двигательную функцию, сон, способствует уменьшению болевого синдрома, повышению психоэмоционального тонуса.
Литература
1. Авакян Г.Н. Рефлексотерапия заболеваний нервной системы. - Рязань: «Узоречье», 1999. - 297с.
2. Анищенко Г.Я. Дифференцированное применение методов рефлексотерапии для лечения двигательных нарушений при мозговом инсульте. /Тез. докл. Свердловск, 1982. - С.55-57.
3. Баскова И.П. Механизмы регуляции гемостаза и фибринолиза секретом слюнных желез медицинской пиявки.// Биохимия, 1991. - Вып.15. - С.28-39.
4. Иваничев Г.А. Клинические лекции по нейрофизиологии акупунктуры. - Казань, 1994. -48с.
5. Лувсан Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. - М.: Наука, 1990. -576с.
6. МЗ СССР: Гирудотерапия /Методические рекомендации для практических врачей, 1989. - № 10-11/153,16.11.
7. Сеселкина Т.Н., Кукес В., Федин А.И. и др. Гирудорефлексотерапия в лечении больных в остром периоде ишемического инсульта // Метод, рек., 1999, -№99/90 МЗ РФ.
8. Фармакопейная статья ФС-42-702-97. Утверждена Министерством здравоохранения РФ 15.09.1997 г. Hirudo medicinalis. Пиявка медицинская.
9. Яхно Н.Н. О состоянии медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения // Неврологический журнал. -1999. - №4. - С.3-5.
Сафиуллина Г.И., Шакуров Р.Ш., Миндубаева Л.Ж. Гирудотерапия при нарушениях артериального кровообращения головного мозга // Альтернативная медицина. - 2005. - №2. - С.30-32.
Казанская государственная медицинская академия
Кафедра нейрохирургии, травматологии и ортопедии
Проблема лечения острого нарушения мозгового кровообращения (острая гипертензивная энцефалопатия - ОГЭ, преходящие нарушения мозгового кровообращения - IIHMK,
кровоизлияние в мозг, субарахноидальное кровоизлияние - САК, ишемический инсульт - ИИ, флебиты и флеботромбозы мозговых вен) чрезвычайно актуальна вследствие высокой смертности, инвалидизации и распространенности во всем мире. По данным европейских исследователей, на каждые 100 тыс. населения приходится 600 больных с последствиями инсульта, из них 60% являются инвалидами. В России ежегодно происходит более 400 тыс. инсультов, а смертность населения при цереброваскулярных состояниях составляет 307,7 на 100 тыс. населения в год. В связи с этим одной из важнейших задач неврологии является вопрос реабилитации данной категории больных, поиск и разработка эффективных методов лечения. Несмотря на имеющиеся успехи фармакотерапии нарушений кровообращения, сохраняются клинически значимые причины, ограничивающие ее применение. Наиболее часто встречаются побочные явления в виде осложнений антикоагулянтной терапии (тромбоцитопения, повышенная кровоточивость и др.), развитие толерантности к сосудистым препаратам, в том числе к антиагрегантным средствам, что проявляется низкой терапевтической эффективностью, при этом немалую роль играет и высокая стоимость лечения.
Важнейшим фактором в патогенезе нарушений кровообращения являются изменения реологических свойств крови, приводящие к гипер- и дискоагуляции с возможным развитием ДВС-синдрома.
Лечение консервативное на фоне проведения нейровизуализирующего исследования зависит от типа нарушения кровообращения. Геморрагические инсульты, субарахноидальное кровоизлияние могут требовать хирургического вмешательства. Проводятся общие мероприятия, постоянное наблюдение за пациентом ввиду возможности ухудшения состояния, адекватная оксигенация, предотвращение резкого повышения или падения АД, нейропротекция, предупреждение и терапия инфекционных осложнений, инфузионная терапия.
Природные лекарственные средства отличаются своей физиологичностью, как правило, они хорошо переносятся больными, не оставляя побочных явлений и привыкания. Одним из возможных способов воздействия на систему гемостаза и микроциркуляцию является трудотерапия (ГТ).
На протяжении многих лет трудотерапия привлекает внимание натуралистов, врачей, фармацевтов. В России накоплен богатый опыт по использованию медицинской пиявки. Горячими приверженцами этого способа лечения были такие известные врачи, как М.Мудров, И.Дядьковский, Н.Пирогов, Г.Захарьин.
Действие медицинской пиявки на организм многообразно. В целом оно ведет к восстановлению нарушенной физиологической совокупности приспособительных реакций, к устранению или максимальному ограничению действия на организм различных патогенных факторов внешней или внутренней среды. Секрет пиявки обладает противосвертывающим, рассасывающим тромбы действием, предупреждающим их образование. Биологически активные вещества, продуцируемые пиявкой, обладают способностью снимать спазм сосудов, повышая снабжение тканей кислородом и другими питательными веществами, расширять их, снижая артериальное давление крови, обладают противоотечным, обезболивающим, антисклеротическим эффектами. Кроме того, пиявки способствуют очищению организма от шлаков, ядовитых веществ, на что еще указывал Авиценна в своем «Каноне врачебной туш».
Перфорация пиявкой кожи раздражает периферические рецепторы. Это раздражение усиливается благодаря мощным сосательным движениям пиявки. В месте укуса пиявки микрососуды расширяются, а в отдаленных участках микрососудистого русла -суживаются, обеспечивая отток крови из глубоколежащих тканей. Таким образом, осуществляется кровопускание на уровне микроциркуляторного русла, что способствует хорошему дренажированию органов.
Противопоказаниями к применению пиявок являются заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью в связи с пониженной свертываемостью крови (гемофилия, тромбоцитопения и др.), гемолиз (процесс разрушения эритроцитов с выходом гемоглобина в плазму крови), малокровие, резкое истощение организма, низкое артериальное давление (гипотония), беременность, индивидуальная непереносимость пиявок.
Ключевым моментом для эффективного применения гирудорефлексотерапии (ГРТ) является правильный подбор рецептуры акупунктурных точек и их сочетаний. Наряду с общеизвестными рекомендациями по выбору точек при последствиях ОНМК, следует исходить из необходимости улучшения микроциркуляции в зоне соединения вне- и внутричерепных артерий (наружной с внутренней сонной через глазную, поверхностную височную артерии и артериальные анастомозы). Воздействие на эту зону оказывает влияние на весь артериальный (Вилизиев) круг, в котором объединяются вертебробазилярная и каротидная системы. При этом:
- предотвращается расширение зоны поражения;
- улучшается доставка питательных веществ (кислорода, глюкозы);
- предотвращаются возможные осложнения в виде отека и набухания мозга;
- уменьшается риск повторных мозговых кризов.
Поэтому в базовую методику необходимо включать акупунктурные точки, расположенные на голове, наряду с которыми используются местносегментарные и отдаленные точки: 1I, 1II, 4II, 31-35Ш, 36III, 45Ш, 1IV, 1VI, 67VII, 8-9IX, 34X1, 44X1, 1-ЗХ III, ВМ9, HI, H5 и др. Рецептуру индивидуализируют в соответствии с преобладающей симптоматикой.
При общемозговых симптомах (нарушении сознания, памяти, головокружении, головной боли, повышении АД, шуме в ушах, голове) в базовой методике используются точки: 36Ш, 3V, 7V, 19VI, 19VII, 31-34VII, 1VIII, 17X, 18Х, 12XI, 24XI,14X11, 13XII, 2XII, 1-3ХШ, 20Х III, 12ХШ, 15ХIII, 16ХIII, 10VII, Н17, Н20, Н23, ВМ1-3, ВМ9, ВМ27, ВМ29, ВМ86, ВМ110, ВМ132, ВМ133, ВМ135;
при нистагме, двоении в глазах, мелькании «мушек» перед глазами, глазодвигательных нарушениях (парезах, птозе, параличах): 2III, 2VII, 1XI, 14XI, ВМ3, ВМ5, ВМ9, Н23;
при нарушении глотания, афазии, дизартрии: 4Ш, 6III, 24ХШ, 26ХШ, 24XIV, Н31;
при гемиплегии и парезе верхних конечностей: 4I, 10I, 11I, 3V, 7V, 1VI, 3VII, 4VI, 8VI, ВМ9, ВМ89, ВМ90, ВМ115, ВМ117, Н13;
при гемиплегии и парезе нижних конечностей: 31III, 2II, 45Ш, 1IV, 7IV, 9IV, 36VII, 55VII, 60VII, 67VII, 4XI, 29Ш, 34XI.
Процедуры ГТ на фоне общепринятой терапии при сосудистых нарушениях (ОГЭ, ПНМК, ИИ) с исключением антиагрегантов и антикоагулянтов предпочтительно начинать с первых дней лечения, 2-3 раза в неделю по 5-8 пиявок на сеанс. Мы рекомендуем сочетание в одном сеансе краниальных и отдаленных точек, причем краниальные точки следует подключать через сеанс. Курсовое лечение включает 5-6 процедур (2,5-3 недели). Повторные 2, 3, 4 курсы ГРТ проводятся в зависимости от состояния пациентов соответственно через 2 недели, 1 месяц, 2-3 месяца.
Иной подход при лечении больных, перенесших геморрагический инсульт, САК. Мы рекомендуем проведение ГТ на фоне общепринятого лечения через неделю после кровоизлияния 2 раза в неделю с постановкой 2-3 пиявок на сеанс с преимущественным использованием отдаленных точек. Курсовое лечение также может состоять из 5-6 процедур. ГРТ будет способствовать не только улучшению общего состояния, но и предупреждению развития церебральных ангиоспазмов, нередко возникающих вторично при проведении антифибринолитической терапии.
При проведении процедуры ГТ в основном используется метод с кровоизвлечением до частичного или полного насыщения пиявки. На точки, находящиеся в области иаретичных мышц, следует воздействовать методом без кровоизвлечения.
Необходимо отметить, что в ходе лечения следует проводить нейровизуализирующий контроль, анализ состояния свертываемости крови.
ГРТ воздействует на главные патогенетические механизмы нарушений кровообращения на самом раннем этапе восстановления функций и оказывает выраженное профилактическое действие, уменьшая риск повторных мозговых кризов. Наряду с улучшением реологических свойств крови ГРТ оказывает положительное воздействие на мышечный тонус и двигательную функцию, сон, способствует уменьшению болевого синдрома, повышению психоэмоционального тонуса.
Литература
1. Авакян Г.Н. Рефлексотерапия заболеваний нервной системы. - Рязань: «Узоречье», 1999. - 297с.
2. Анищенко Г.Я. Дифференцированное применение методов рефлексотерапии для лечения двигательных нарушений при мозговом инсульте. /Тез. докл. Свердловск, 1982. - С.55-57.
3. Баскова И.П. Механизмы регуляции гемостаза и фибринолиза секретом слюнных желез медицинской пиявки.// Биохимия, 1991. - Вып.15. - С.28-39.
4. Иваничев Г.А. Клинические лекции по нейрофизиологии акупунктуры. - Казань, 1994. -48с.
5. Лувсан Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. - М.: Наука, 1990. -576с.
6. МЗ СССР: Гирудотерапия /Методические рекомендации для практических врачей, 1989. - № 10-11/153,16.11.
7. Сеселкина Т.Н., Кукес В., Федин А.И. и др. Гирудорефлексотерапия в лечении больных в остром периоде ишемического инсульта // Метод, рек., 1999, -№99/90 МЗ РФ.
8. Фармакопейная статья ФС-42-702-97. Утверждена Министерством здравоохранения РФ 15.09.1997 г. Hirudo medicinalis. Пиявка медицинская.
9. Яхно Н.Н. О состоянии медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения // Неврологический журнал. -1999. - №4. - С.3-5.
Сафиуллина Г.И., Шакуров Р.Ш., Миндубаева Л.Ж. Гирудотерапия при нарушениях артериального кровообращения головного мозга // Альтернативная медицина. - 2005. - №2. - С.30-32.
ЯНТАРНАЯ ТЕРАПИЯ: История и методы
Лечение простатита пиявками
ЯНТАРНЫЙ МАССАЖ
Дыхательные практики, хорошо или плохо?
Обо мне
Лечение бронхита пиявками
ВИДЕО О ГИРУДОТЕРАПИИ
Пиявки в ветеринарии.
Прежде чем увлекаться соколечением, посмотрите противопоказания
Комментарии
Отправить комментарий